台州首例！他被确诊
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56岁的老李是临海人，1个月前，他没有任何前兆出现浑身乏力、发热和尿频尿痛等症状。来到台州医院全科医学科门诊就诊，医生郑歆婷问询病史后，经过查血常规和C反应蛋白等，发现其炎症指标偏高。
于是，郑医生考虑老李可能泌尿系统感染，收住入院后进一步诊治。
但就在住院后，老李出现反复发热症状，体温波动在38℃～39℃之间，并在高热时有头痛和反复尿频尿痛等症状。
虽经多种抗生素抗感染治疗，但效果并不理想。通过进一步检查，医生发现老李肝功能转氨酶明显偏高，出现肝脏损害，胸部CT也提示肺部有感染，并出现低血压等感染加重表现。
发热原因不明确
医院用上“高科技”揪出“元凶”
难道是别的感染？全科医学科请肾内科、感染科等科室会诊，老李的泌尿系统感染依据不足，但发热原因仍不明确。
相关的检查，如抗核抗体等都是阴性，血液培养、尿液培养等检查均未培养出任何病原体……一时间，医生对老李的治疗陷入困境。
管床医生来到老李病床前，反复询问病史，得知他在发病前曾经到过农田，有农作物种植劳动接触史。
但老李否认被昆虫、老鼠等叮咬过，身体检查也没有发现皮肤破溃结痂、焦痂等。台州医院科室医生又经过仔细和反复讨论后，决定给老李做宏基因组测序检查。
宏基因组二代测序是基于宏基因组学和高通量的测序技术，可以直接针对患者样本中所有的核酸进行无偏倚测序，结合病原微生物数据库来检测样本中含有的可能病原微生物序列。
通俗来说，就是通过这种技术寻找感染源“肇事”后在人体内留下的路径痕迹，从而抓住“元凶”。
果然，检查结果出来后发现，老李血样本宏基因结果提示：贝纳柯克斯体感染可能。
这是一种非常罕见的
Q热立克次体感染
找到原因了，就好办多了
台州医院全科医学科立即组织了全院大讨论，在全科医学科主任周炜的主持下，经多学科专家讨论，患者反复发热考虑贝纳柯克斯体感染，并给予多西环素片抗感染治疗。
最终，经过治疗后的老李体温逐渐降至正常，头痛和尿频尿痛等症状也得以缓解，复查相关炎症指标也降至正常。
后经临海市疾控中心取样审核，这例Q热患者是台州市确诊的首例贝纳柯克斯体感染病例。
Q热比较“狡猾”，潜伏期2～4周
极易造成误诊和漏诊
据了解，Q热（Q Fever），亦称寇热，是由贝纳柯克斯体感染引起的人畜共患性疾病。贝纳柯克斯体主要存在于牛、羊、犬、猫等家畜的排泄物和分泌物中，主要传染源为感染的家畜，传播媒介主要是蜱虫，传播途径主要为呼吸道和消化道。贝纳柯克斯体随动物尿粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染的尘埃或形成的气溶胶进入呼吸道而致病，潜伏期2～4周。急性Q热患者多表现为高热、头痛、肌肉酸痛、全身乏力等症状，常伴发肺炎、肉芽肿性肝炎、心脏损害、神经系统症状等。
警惕Q热，已有多人中招
此前相关报道
1
近期，宁波市第二医院感染内科连续收治了多位在野外因为防护不当，导致被蚊虫叮咬进而发生感染的患者。
其中有一位中年男子，因为连续十几天出现近40℃的高烧被紧急转诊到宁波市第二医院。这位患者没有其他特别的症状，但发热症状如此严重。这让感染内科医生不禁怀疑，是不是特殊感染。经过二代基因测序检查，医生诊断这位患者是被贝氏柯克斯体、也就是俗称Q热立克次体所感染
“上周我们还会诊了一位9岁的女孩，就是因为和父母去公园露营后，被蜱虫叮咬了腿根部导致立克次体感染，出现高热等症状。”医生提醒，夏季大家外出要做好防护，野外活动时，穿长衫、裤，束紧袖和裤脚口防止杂虫叮咬，涂抹驱虫药物。野外活动后，及时拍打衣物，抖落衣服上附着虫虱。如果有草地接触或野外活动史后，一旦出现疑似症状或体征时，应立即到正规医院感染科治疗，并主动告知医生相关接触史，以帮助医生正确诊断。
2
陕西西安一名68岁老人高烧39度持续一周，还出现了腹痛、肌肉痛、黑便等症状。
医生通过检查发现，患者立克次体IgGM抗体呈强阳性，考虑为“Q热”，而这竟是自己的狗狗传染的。
对此，专家建议家里养宠物要做到动物本身的清洁，同时食物、水源要清洁干净，此外，最好避免和其它动物过度频繁接触。
其实，Q热本身威力并不算强，一部分身体好的年轻人感染后，机体的免疫系统会慢慢把病原体清除掉，自己就能恢复。
但对于老年人，身体抵抗力不强，或是有基础病的人群，感染后就要小心。
如果不能尽快明确诊断，及时治疗，Q热会逐渐发展成一种慢性、严重的病毒感染，侵蚀身体，可能会造成间质肺炎、慢性肺炎、肝炎、心内膜炎、菌血症等疾病，对生命有威胁。
因此，对于此病，做好预防、尽早诊断、及时治疗是关键。
急性Q热主要表现为发热、头痛、寒颤、腰痛、全身疼等；
慢性Q热表现为持续发热或反复发热，或者发热不明显等症状。
给养宠物人士的温馨提醒
1、家里保持清洁，做到宠物本身、食物、水源都要清洁干净。
2、在和宠物接触的时候，尽量避免过度、频繁地接触。
3、如果宠物本身出现了一些不适的症状，要及时去宠物诊所或相关机构做检测、治疗，避免人体感染人畜共患疾病。
尤其是有小孩、老人、孕产妇、长期生病等体质较弱人群的家庭，这些要尤为注意。
来源:望潮客户端 通讯员:方永乐，部分来源宁波晚报 荔枝新闻 版权归原作者所有
小编:路路通 主编:杨懿 监制:晓文
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